Индекс перфузии и индекс демографической вариабельности у пациентов с грыжей межпозвоночного диска /А.Себастиани, Л.Филиппи, С.Боэметал // Canadian JournalofAnesthesiology.-2012.-Vol. 59, № 12.-Р. 1095-1101.
Что означает индекс перфузии PI на пульсоксиметре
Легочная сатурация — это термин, используемый для описания уровня насыщения крови кислородом.
Несмотря на стабильность видимого процесса дыхания, поступление живительных газов в организм снижается, что может ухудшить самочувствие и работоспособность организма.
Здесь важна причина, по которой контролируется уровень кислорода. Это вещество непосредственно отвечает примерно за 90% энергии, вырабатываемой организмом. Кислород переносит молекулы питательных веществ и получает энергию от клеток в процессе их жизнедеятельности. Поэтому, когда его уровень снижается, страдает весь организм.
Прибор, используемый для измерения сатурации, называется пульсоксиметром. Он необходим для бригад скорой помощи. Это устройство можно использовать и в домашних условиях. Пульсоксиметры показывают на дисплее различные значения, расшифровка которых приведена ниже.
Как проводится пульсоксиметрия
Для проведения пульсоксиметрии к пациенту прикрепляется датчик. Существует два типа датчиков: трансмиссионные датчики, которые регистрируют свет, проходящий через полотно, и рефлекторы, которые регистрируют отраженный свет. В первом случае датчик прикрепляется к пальцу, мочке уха или носовому кожному клапану. Во втором случае датчик прикрепляется к плоской поверхности тела (грудь, живот или предплечье). При подключении датчика устройство включается и начинает записывать данные. В последних моделях данные о динамике насыщения крови кислородом могут храниться в течение нескольких дней. В некоторых случаях для анализа достаточно записывать показания в течение 24 часов.
Пульсоксиметр настраивается на палец, и лучи света проходят через прибор. На одном конце устройства находится светоизлучающий диод, а на другом — измерительный прибор. Цвет насыщенной кислородом крови будет различным из-за способности гемоглобина поглощать свет. Световой детектор регистрирует показания и сразу же выводит их на экран. Последние версии фитнес-браслетов и смарт-часов можно использовать для проверки того, что насыщение кислородом у взрослого человека находится в норме. Они выполняют измерения аналогичным образом, но с меньшей точностью.
Для достоверного чтения необходимо сесть и расслабиться. Датчик пульсоксиметра должен располагаться у основания ногтя. Не двигайте рукой во время измерений насыщенности. Звуковой сигнал указывает на то, что прибор завершил диагностику. Чтобы быть максимально точным в критические моменты, важно знать уровень насыщения кислородом. Проводите измерения в разное время суток, например, сразу после сна, после еды, на работе и в .λπ.
Какие есть показатели на экране пульсоксиметра и что они означают
Когда пульсоксиметр помещается на палец, на экране отображаются три основных показания — SpO2, PI и PRbpm. Индикация может быть дополнена другими значениями.
Насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови (отображается на пульсоксиметре SpO2) — измеряется в процентах, правило — 95-100. Кислород обычно переносится гемоглобином в эритроцитах. Каждая молекула гемоглобина переносит до четырех молекул кислорода. Если насыщенность падает ниже 94%, это указывает на то, что необходимо принять меры для выявления причины. Кровь не полностью насыщается кислородом.
Если показатели насыщения ниже нормы, измерение следует повторить и проконсультироваться с врачом. Если прибор показывает 90%, а вы чувствуете себя хорошо, это может означать, что пульсоксиметр работает неправильно.
Если значение насыщенности составляет 100%, стоит повторить измерение. Такие признаки могут вызвать очень низкий уровень гемоглобина, отравление угарным газом и окрашивание крови.
У пожилых людей с проблемами дыхания насыщение может упасть до 80% за короткий промежуток времени. В этом случае необходима кислородная поддержка.
Если показатель SpO2 у ребенка ниже 94%, это указывает на заболевание легких.
Норма для курильщиков составляет 92-95% из-за снижения насыщения красных кровяных телец кислородом.
Чтобы правильно понять уровень насыщения, его можно сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).
Таким образом, уровень насыщения (SpO2) 95-98% соответствует 80-100 мм рт. ст. (PaO2).
Уровень насыщения (SpO2) 90% соответствует 60 мм рт. ст. (PaO2).
75% насыщения (SpO2) соответствует -40 мм рт. ст. (PaO2).
PI — индекс перфузии (интенсивность периферического объемного кровотока).
Параметрами в пределах нормы считаются 4-7%. Цифры ниже предела указывают на недополнение емкости, а цифры выше предела — на переполнение емкости. Однако на результаты могут повлиять измеренное сжатие конечности, гипотермия или вазоспазм. Также называется индексом импульсной модуляции.
PRbpm.
PRbpm — указывает на силу пульса, измеряется в импульсах в минуту. Нормальная частота пульса для пульсоксиметрии у взрослых составляет 60-100 ударов в минуту. Новорожденные имеют 140 пульсов, которые постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. У подростков этот показатель близок к показателю взрослых. Отклонения в цене могут указывать на проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
Дополнительные расходы.
При использовании пальцевого пульсоксиметра прибор может отображать два дополнительных показателя: ВСР и фотограмму.
ВСР означает вариабельность сердечного ритма. Время между двумя ударами сердца не является постоянным. Частота сердечных сокращений постоянно колеблется, потому что сердечно-сосудистая система постоянно приспосабливается к потребностям организма, снабжая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Разница между двумя последовательными ударами сердца называется вариабельностью сердечного ритма (ВСР) или «интервалом R-R».
Когда частота сердечных сокращений в норме, ВСР относительно высока. Если разница в частоте сердечных сокращений относительно велика, ВСР будет относительно низкой. Этот нерегулярный сердечный ритм контролируется вегетативной нервной системой. Низкая ВСР подразумевает повышенный стресс, депрессию и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с высокой ЧСС обычно имеют лучшую сердечно-сосудистую функцию и устойчивость к стрессу.
При хронической гипоксии страдают все органы и системы. Это непременно скажется на благополучии человека. Головные боли становятся более частыми, головокружение и сонливость усиливаются, внимание и память ухудшаются. Возможны аритмии, сердечные приступы и повышение артериального давления.
Какие есть показатели на экране пульсоксиметра и что они означают?
Насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови (отображается на пульсоксиметре SpO2) — измеряется в процентах, правило — 95-100. Кислород обычно переносится гемоглобином в эритроцитах. Каждая молекула гемоглобина переносит до четырех молекул кислорода. Если насыщенность падает ниже 94%, это указывает на то, что необходимо принять меры для выявления причины. Кровь не полностью насыщается кислородом.
Если показатели насыщения ниже нормы, измерение следует повторить и проконсультироваться с врачом. Если прибор показывает 90%, а вы чувствуете себя хорошо, это может означать, что пульсоксиметр работает неправильно.
Если значение насыщенности составляет 100%, стоит повторить измерение. Такие признаки могут вызвать очень низкий уровень гемоглобина, отравление угарным газом и окрашивание крови.
У пожилых людей с проблемами дыхания насыщение может упасть до 80% за короткий промежуток времени. В этом случае необходима кислородная поддержка.
Если показатель SpO2 у ребенка ниже 94%, это указывает на заболевание легких.
Норма для курильщиков составляет 92-95% из-за снижения насыщения красных кровяных телец кислородом.
PRbpm — показывает мощность пульса, измеряется в импульсах в минуту. У взрослых он обычно составляет 60-100 ударов. Новорожденные имеют 140 пульсов, которые постепенно уменьшаются по мере роста ребенка. У подростков этот показатель близок к показателю взрослых. Несоответствия могут указывать на проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
PI — индекс перфузии (объемный поток периферической крови). Параметрами в пределах нормы считаются 4-7%. Цифры ниже предела указывают на недополнение емкости, а цифры выше предела — на переполнение емкости. Однако на результаты могут повлиять измеренное сжатие конечности, гипотермия или вазоспазм. Также называется индексом импульсной модуляции.
Индекс зависит от следующих факторов
- Объемное измерение Наполняемость периферической крови, мощность
- Заполнение сосудистого русла, и
- Количество работающих капилляров.
Если PI находится между 0,6 и 2%, это указывает на то, что капилляр заполнен менее чем наполовину. Значения выше 7% указывают на уменьшение кровоснабжения, снижение эластичности стенки сосудов и чрезмерное потоотделение вследствие сердечной недостаточности.
Этот показатель может помочь выявить периферическую вазорелаксацию и принять лекарства для ее снятия. Если показатель PI регулярно выходит за пределы нормального диапазона, обратитесь к врачу. Это может помочь предотвратить более серьезные заболевания.
Фотоплеттограмма представляется графически в виде волн. Он показывает состояние кровотока в месте расположения датчика пульсоксиметра. Форма волны формируется под воздействием частоты сердечных сокращений и поглощения света рецепторами датчика. Фотограммы позволяют измерить частоту сердечных сокращений, пульс и вариабельность сердечного ритма. Он может рассказать о хронической боли, отеках, болезни Рейно и стрессе.
Пульсоксиметр для диагностики коронавируса
Симптомы настоящего заболевания легко спутать с обычной простудой. Однако в связи с эпидемией инфекционных заболеваний, затрудняющих массовую диагностику, многие люди начинают приобретать пульсоксиметры, чтобы вовремя определить наличие заболевания.
Например, в США людей, заразившихся легкой формой короны, отправляют домой для лечения и прощупывания пульса. Важно следить за своим состоянием, чтобы избежать быстрого развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Важно: Если у человека есть поражение коронарных артерий, насыщение будет меньше 93%.
Безопасность и противопоказания
Методы пульсоксиметрии абсолютно безопасны и безвредны. Следует помнить, что низкий гемоглобин и низкое содержание эритроцитов, сердечно-сосудистые заболевания с ненормальным ритмом и застой кровообращения могут изменить данные. Пульсоксиметры не используются при отравлении угарным газом, так как они не могут отличить карбоксиэмин от окси-гемоглобина.
Лекарства развиваются и совершенствуются ежедневно. Во многих странах пульсоксиметры приобретаются для домашнего использования. В России устройство только начинает использоваться в качестве домашнего. В ближайшие несколько лет пульсоксиметры, вероятно, станут такими же распространенными, как электронные термометры, лимбометры и устройства для лечения диабета, что перестанет всех удивлять.
Однако этот показатель быстро выявляет спазмы периферического кровообращения (распространенное явление, различные причины которого указаны выше), и для их облегчения принимаются лекарства. В целом, рекомендуется обратиться к врачу, если вы постоянно выходите за пределы нормального диапазона в одном направлении. Особенно если у вас есть симптомы.
Где и когда применяют пульсоксиметрию?
Если человеческий организм может относительно долго существовать без пищи и воды, то без кислорода он жить не может из-за его запасов. В течение нескольких минут после возникновения острой нехватки кислорода в организме происходит процесс, который приводит к смерти. Преимущественно поражаются органы, отвечающие за жизненно важные функции организма.
При хронической гипоксии страдают все органы и системы. Это непременно скажется на благополучии человека. Головные боли становятся более частыми, головокружение и сонливость усиливаются, внимание и память ухудшаются. Возможны аритмии, сердечные приступы и повышение артериального давления.
В большинстве профессиональных кабинетов всегда есть прибор для измерения давления и стетоскоп, но не пульсоксиметр. Это делает невозможным определение уровня сытости пациента. Этот показатель важен для лечения и диагностики пациентов с гематологическими, респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В европейских странах с высоким уровнем развития медицины пульсоксиметрия всегда доступна врачам общей практики, кардиологам и респираторным специалистам.
В России пульсоксиметрия является методом исследования, доступным только в отделениях интенсивной терапии. Его вводят пациентам, находящимся под угрозой жизни и смерти. Дело в том, что прибор является точным, и большинство отечественных врачей практически не знают о его диагностической ценности.
Импульсная оксиметрия неизбежно проводится, когда человек находится под анестезией или когда необходимо перенести пациента в тяжелом состоянии. Поэтому тест широко распространен среди анестезиологов и в специальной практике интенсивной терапии.
Новорожденные в раннем неонатальном периоде нуждаются в регулярном контроле содержания кислорода в крови. Гипоксия, возникающая у таких детей, может привести к серьезным нарушениям зрения.
Терапевты также используют этот метод. Он используется для диагностики нарушений дыхания, когда пациенты жалуются на апноэ, а также при различных хронических заболеваниях.
Показания к проведению перомической оксигенации включают
Необходимость в кислородной терапии.
Дыхательная недостаточность по различным причинам.
Период восстановления после сосудистых или ортопедических операций.
Тяжелая гипоксия с повреждением органов.
Хроническая ночная гипоксемия.
Проведение пульсоксиметрии во время сна
Иногда уровень кислорода в крови необходимо определять ночью. В некоторых случаях оппозиция дыхания и гипоксия возникают именно ночью. Часто спящий человек не знает, что страдает от гипоксии во время сна. Апноэ сна поражает людей с избыточным весом, страдающих заболеваниями щитовидной железы, нарушениями дыхания и гипертонией.
Симптомами, указывающими на необходимость проведения ночной пульсоксиметрии, являются храп во время сна, плохое качество сна, дневная сонливость, проблемы с сердцем и частые головные боли. Чтобы определить наличие гипоксии, следует измерить уровень кислорода в крови во время ночного отдыха.
Для проведения теста пациент помещается в устройство на ночь. В течение нескольких часов регистрируется сатурация, пульс и пульсовые волны. До 30 000 показаний можно снять только ночью.
Испытуемые не нуждаются в госпитализации. Если нет непосредственной угрозы жизни и здоровью, тест может быть проведен на дому.
Процедура выполняется следующим образом.
Датчик размещается на пальце, а устройство обнаружения прикрепляется к запястью. Устройство активируется автоматически.
Пульсоксиметры остаются на руке человека в течение всей ночи. Они записывают каждый момент его пробуждения.
Утром устройство необходимо снять и вернуть врачу. Врач анализирует полученные данные.
Данные, собранные с устройства, изучаются в период с 22:00 до 8:00. Человек должен находиться в комфортной обстановке. Температура в спальне не должна превышать 23 °C. Вечером человек не должен пить стимулирующие напитки и воздерживаться от приема лекарств. Если человек просыпается посреди ночи, если у него болит голова или он принимает лекарства, он должен сообщить об этом своему врачу. Если насыщение крови во время сна у человека падает ниже 88%, ему необходим ночной прием кислорода.
Кому следует проводить ночную импульсную оксиметрию:.
Люди с избыточным весом, при условии, что они достигли степени ожирения.
Пациенты с обструктивными заболеваниями дыхательных путей.
Лица с гипертонией и люди со второй сердечной недостаточностью.
Даже если ничего из вышеперечисленного не было диагностировано, это не означает, что пульсоксиметрия не может быть проведена. Если они проявляются в виде аномальных симптомов, необходимо провести обследование. Следует обратить внимание на такие признаки патологии, как ночной храп, апноэ сна, повышенное потоотделение, частые пробуждения, чрезмерная дневная сонливость, частые головные боли, возникающие ночью, и одышка.
Сатурация: норма и патология
Нормальное насыщение крови у людей, независимо от возраста, соответствует 95-98% в артериальной крови и 75% в венозной крови. Если это значение низкое, человек находится в состоянии гипоксии. Во время кислородной терапии уровень кислорода в крови повышается до 100%.
Если насыщенность ниже 95%, требуется немедленное лечение. Насыщение 90% требует срочного лечения пациента. В большинстве случаев, если значение опускается ниже 90%, устройство начинает звонить. Он также может определить, замедлен ли пульс или полностью исчез, и есть ли у пациента тахикардия.
Насыщение измеряется в артериальной крови, поскольку именно артериальная кровь переносит кислород от легких к тканям. Венозная кровь не имеет диагностической ценности. Если у пациента наблюдается спазм артерий или уменьшение объема крови в организме, устройство может предоставить неточную информацию.
Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых в состоянии покоя составляет 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель зависит от возраста. Нормальная частота сердечных сокращений у новорожденного ребенка составляет 140 ударов в минуту, а по мере взросления ребенка частота сердечных сокращений уменьшается. Частота сердечных сокращений у подростков должна быть такой же, как и у взрослых.
Стационарные пульсоксиметры используются в больничных исследованиях. Они оснащены датчиками и могут хранить различную информацию.
Наиболее мобильными являются портативные пульсоксиметры, устанавливаемые на пальцах. Они не занимают много места, просты в использовании и эксплуатации. Эти устройства можно использовать в домашних условиях. Существуют также пульсоксиметры, которые размещаются на поясе.
Люди с дыхательной недостаточностью, развившейся в связи с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями, получают различные виды лечения. Однако почти всем им требуется длительное лечение кислородом, который им не дают.
Пульсоксиметрия не используется для хронически больных пациентов из-за отсутствия оборудования. Врачи часто считают таких пациентов достаточно стабильными, чтобы направить их на дополнительные диагностические или терапевтические мероприятия.
Пульсоксиметрия показывает, что у большинства этих пациентов явная гипоксия, поэтому им назначают кислородную терапию. Конечно, эта терапия не является панацеей, но она может продлить жизнь пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и снизить риск смерти, связанной с апноэ сна.
Какие факторы необходимо учитывать, чтобы получить правильные результаты от видеопульсоксиметра?
Такие устройства, как мониторы артериального давления, доступны практически каждому в доме. Это может помочь диагностировать и предотвратить осложнения гипертонии. Гораздо меньше людей страдают от последствий гипоксии при одинаковой распространенности пульсоксиметров.
